martes, 3 de julio de 2018

Calidad en cuidados paliativos



La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Pamplona es la primera de esta especialidad en España que recibe el informe favorable que acredita su cualificación y especificidad en su labor asistencial en cuidados paliativos. 

La unidad fue creada en 1991, siendo una de las pioneras en España. Cuenta actualmente con una unidad hospitalaria específica en Pamplona, tres equipos de atención domiciliaria (médico + enfermera), un equipo de soporte de Atención Psicosocial (dentro del programa La Caixa) formado por 3 psicólogas, la Unidad Asistencial de Tudela (polivalente) y el servicio de pastoral. El equipo trabaja de forma multidisciplinar para atender al paciente y a la familia en las necesidades físicas, psicológicas y espirituales en una situación tan compleja como es el final de la vida. De este modo, dan cobertura a la totalidad del Programa de Cuidados Paliativos de la Comunidad Foral de Navarra de forma coordinada con el Servicio Navarro de Salud - Osasunbide.

La Fundación NewHealth, es una entidad reconocida internacionalmente en la implementación de programas de cuidados paliativos, y la única a nivel nacional que tiene un sello propio de calidad (NEWPALEX®).

La Fundación promueve la mejora asistencial y el alivio del sufrimiento de la enfermedad avanzada con el desarrollo y la extensión de los Cuidados Paliativos.
New Health Foundation y sus profesionales integrantes, vienen trabajando desde hace más de 13 años en la organización, implementación y evaluación de recursos y programas de cuidados paliativos. 

La Certificación NEWPALEX® se obtiene mediante el cumplimiento en la organización de una serie de estándares que han sido recopilados del consenso de profesionales expertos en gestión y organización de recursos y programas de cuidados paliativos y de estándares reconocidos por organizaciones internacionales de prestigio. Con el objetivo de avalar el cumplimiento del Método NEWPALEX® el proceso se adapta a los distintos recursos y programas de Cuidados Paliativos.



martes, 26 de junio de 2018

Retazos periodísticos bioéticos


Una encuesta realizada en España revela que esta es la principal inquietud biomédica en el manejo asistencial. Los problemas éticos en el final de la vida son los que más preocupan desde el punto de vista ético. Además de la encuesta realizada a médicos internistas de toda España para conocer sus principales preocupaciones sobre los problemas éticos en su práctica clínica diaria, también se ha realizado un estudio que se centra en el manejo y tratamiento que ofrecen los internistas en los problemas al final de la vida, tanto de la limitación del esfuerzo como de los cuidados paliativos.

Por otra parte, la Comunidad Autónoma Asturiana tiene una Ley de Muerte Digna. En la norma no entra en la eutanasia o el suicidio asistido por tratarse de prácticas cuya regulación compete "al ámbito estatal". El Consejero calificó la norma como "garantista" y destacó que "amplía los derechos de las personas en uno de los momentos de máxima vulnerabilidad" A destacar el artículo 13, donde se indica que "toda persona que padezca una enfermedad grave, irreversible y de pronóstico mortal, que se encuentre en situación terminal o de agonía, tiene derecho al alivio del sufrimiento mediante cuidados paliativos".

Con la eutanasia y su posible, más que probable, legislación a través del gobierno socialista; no faltan voces que, de un lado, lo consideren inoportuno y antimoral. Así lo reflejan las declaraciones dell portavoz de la Conferencia Episcopal española, José María Gil Tamayo ha señalado que “la proposición de ley del PSOE sobre la regulación de la eutanasia es todo un monumento a la insolidaridad y al descarte humano, que promueve un falso derecho, además de un corredor de la muerte que se pretende introducir en la sociedad española de una manera artificiosa. No hay derecho a esta terrible pretensión de la legalización del suicidio en España, que es lo que es en toda regla. Por otro lado, lo hay que consideran esta despenalización un arte de “calco” de unos sobre otros. Algunos dirigentes creen que la propuesta del PSOE es como la de Unidos Podemos pero: I) más conservadora (en supuestos de eutanasia y en trámites para ello). II) con una exposición de motivos muy floja (términos como "eutanasia activa" están desfasadísimos) III) Estructura de la ley es calcada. (Leído en twitter de @javierpadillab)

También Les Corts Valencianes han dado luz verde a la norma para regular el ejercicio de los derechos de la persona en el proceso final de su vida. Otra comunidad autónoma que se suma a la del resto del Estado legislando sobre Muerte Digna.  Regula el ejercicio de los derechos de la persona en el proceso final de su vida para garantizar el respeto a su dignidad y autonomía, a la expresión de sus deseos y valores, a su voluntad, dentro del marco legal, y velar por la calidad de su vida durante ese proceso.


Suma y sigue…esto apunta maneras.

domingo, 15 de abril de 2018

Final de la vida en el siglo XXI. Cuidados paliativos.



El pasado sábado día 7 de abril, tuve la oportunidad de estar en una mesa redonda con dos compañeros de trabajo, invitados por el comité organizador del II Congreso Intersanitario de Andalucía, donde pude compartir experiencias con el Dr. Fernando Carmona, médico paliativista del Hospital Universitario Puerta del Mar; y de Ana Cruz, psicóloga de la Asociación Española Contra el Cáncer de Cádiz. Traté de dar unas pinceladas sobre lo que significan los cuidados paliativos frente a otros usos sanitarios, como puede ser la eutanasia.

Por un lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la eutanasia como aquella “acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”. Esta definición resalta la intención del acto médico, es decir, el querer provocar voluntariamente la muerte del otro. Por otro, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos (CP) como «el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales»

Si nos remitimos a la historia, desde el paleolítico medio ya se tenia conciencia de la propia muerte: enterramientos de cadáveres. A medida que avanzamos en el tiempo y desde la Edad Media, se toma los que hoy conocemos como cuidados paliativos, a través de grupos religiosos. No obstante, en el siglo XIX se abren lugares para pacientes terminales y moribundos (1), desde Francia (Lyon) hasta Irlanda (Dublín) terminando en Inglaterra (Londres) donde aparece el nombre de hospice de la mano de Cicely Saunders: inicia en el pasado siglo el movimiento hospice
El Código de Ética y Deontología Médica español (artículo 28.1) señala: 
El médico nunca provocará intencionalmente la muerte de un paciente ni por propia decisión ni  cuando el enfermo o sus allegados lo soliciten, (...). La eutanasia u "homicidio por  compasión" es contraria a la ética médica. 

Y, el Código Deontológico de la Enfermería Española (artículo 18)

Ante un enfermo terminal, la Enfermera/o, consciente de la alta calidad profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el final de su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus sufrimientos. También proporcionará a la familia la ayuda necesaria para que puedan afrontar la muerte, cuando ésta ya no pueda evitarse.

   “La diferencia entre sedación paliativa y eutanasia viene determinada por la intención, el procedimiento y el resultado”  
Acorde con los cuidados paliativos me gustaría definir la sedación paliativa que es una disminución deliberada de la consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la administración de los fármacos indicados y a las dosis proporcionadas, con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado por uno o más síntomas refractarios, que son aquellos que no pueden ser adecuadamente controlados con los tratamientos disponibles, aplicados por los médicos expertos, en un plazo de tiempo razonable. En nuestro entorno esta tipo de sedación no llega a más del 25 % de los pacientes.

Ya que los congresistas eran estudiantes de distintas disciplinas, de salud, creo que fue interesante destacar un estudio del año 2013 (2) sobre la opinión de los universitarios sobre el final de la vida. Entre las conclusiones se destacaba las siguientes:

1.La información y el conocimiento de la población joven sobre los documentos de últimas voluntades son escasos y sería interesante trabajar sobre este aspecto. 2. Los universitarios dan mucha importancia a la información de su proceso, la correcta comunicación con profesionales y familiares (miedos, reticencias, valores...), defienden la aplicación de unos correctos cuidados paliativos y que éstos se procuren en su domicilio mientras pueda ser factible. 3. Se debe incidir en la diferencia entre limitación del esfuerzo terapéutico (eutanasia pasiva) y eutanasia activa. 4. Por consiguiente, los jóvenes demandan información y demuestran estar interesados en las cuestiones relacionadas con el final de la vida


Para Álvaro Gándara, ex-presidente de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), los cuidados paliativos son "fuente de ahorro para el sistema sanitario"
España suspende en cobertura, recursos humanos y formación para afrontar con calidad el fin al de la vida.
Psicólogos y trabajadores social solo representan el 25 % de los profesionales en cuidados paliativos.



Para terminar hacer hincapié en que los cuidados paliativos se trata más la biografía del paciente que su biología, se trata de cuidar más que de curar, y cuando no podemos cuidar al menos acompañar. Una fotografía inspira estas frases.
Fotografía de VICTOR CERÓN en la revista FANZINE Nuestra Enfermería
https://www.nuestraenfermeria.es/reinsurreccion-fanzinenfermeria-abril-2018/
Saludos bioéticos,


(1) Historia cultural de los cuidados paliativos en las sociedades primitivas: revisión integrativa. José Siles González, María del Carmen Solano Ruiz. Rev Esc Enferm USP 2012; 46(4):1015-22

(2) Cucalón-Arenal José Manuel, Marín-Ibáñez Alejandro, Cía-Gómez Pedro, Blay-Cortés María Guadalupe. Opinión de los universitarios sobre los cuidados al final de la vida. FEM (Ed. impresa)  [Internet]. 2013  Sep ;16( 3 ): 181-186. 

domingo, 1 de abril de 2018

DAÑOS POR MEDICAMENTOS: ANÁLISIS LEGAL Y JURISPRUDENCIAL





Os informo de la nueva sesión del Foro de Derecho Sanitario que se celebrará el día 26 de abril (jueves)  a las 16.30 h. en el Hospital la Paz, con la temática:


DAÑOS POR MEDICAMENTOS: 
ANÁLISIS LEGAL Y JURISPRUDENCIAL



En esta sesión se verán varios casos judicializados y controvertidos iniciados con motivo de supuestos daños sufridos como consecuencia del uso de medicamentos. Se conocerá la regulación sobre aprobación de nuevos medicamentos, uso compasivo y el proceso de comunicación de sucesos adversos, entre otras materias.

Conoceremos la interpretación que realiza cada uno de nuestro ponentes sobre las sentencias recaídas, el proceso judicial asociado y el futuro próximo de cara a nuevos expedientes.

Nos acompañaran a esta sesión los siguientes expertos: 

Dr. D. Antonio Piga Rivero. Médico Forense.  Profesor Titular de Medicina Legal y Forense, Toxicología, Legislación Sanitaria y Bioética en la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid) responsable de becas para formación de personal sanitario en la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Europa. Coautor de diversos libros: Agreal (Veraliprida) ante los tribunales, y El caso Agreal (Veraliprida): Responsabilidad por daños por medicamentos.

Dª Teresa Alfonso Galán. Farmacéutica. Profesora de Medicina Legal en la Universidad de Alcalá de Henares. Miembro de la Comisión de Deontología del Colegio de Farmacéuticos de Madrid. Autora de diversos libros: Ética de la industria farmacéutica en un mundo globalizado, Los ensayos clínicos y las normas de investigación y Talidomida, de nuevo ante los Tribunales.

D. Juan Gillard. Abogado especializado en Derecho Sanitario y Farmacéutico. Director del Departamento de Derecho Público y Sanitario del Despacho Sánchez de León Abogados. Defensa Letrada en España de Empresas Farmacéuticas.

D. Iñigo Barreda Cabanillas. Periodista y Graduado Social especializado en Derecho Laboral Sanitario. Director de Actualidad de Derecho Sanitario. Presidente del Instituto de Fomento Sanitario. Editor de Lex Sanitas. Promotor de Forem Salud. Director de Congreso de Recursos Humanos en la Sanidad, los Congresos del Instituto de Fomento Sanitario de Gestión Sanitaria y de Responsabilidad Sanitaria.

D. Francisco Almodovar Navalón. Abogado especializado en Derecho Sanitario y Farmacéutico. Cofundador del Bufete Almodóvar & Jara. Responsable de Gestión y Desarrollo del Bufete RAM (Reacciones Adversas a los Medicamentos). Colaborador de European Pharmaceutical Law Group y Foro Iberoamericano Ciudadanos y Salud. Coautor de varios artículos legales relacionados con derechos en salud. Representante de España ante el Consejo de Europa para derechos en salud de la infancia (2009).

Estas sesiones formativas están dirigidas a profesionales del Derecho y/o la Sanidad (pública/privada) en todas sus categorías.

Fuente: 

Foro SANIDAD Y DERECHO

domingo, 4 de marzo de 2018

“Nursing Now”





El 27 de febrero de 2018, la Organización Panamericana de la Salud se unió al lanzamiento de la campaña mundial “Nursing Now” para concienciar sobre el estado de la enfermería en la región de las Américas y en todo el mundo.  Se lanzó en Londres, Ginebra, luego se lanzará en Kampala, Chapel Hill y otras ciudades. En la región de las Américas, Estados Unidos y Jamaica lanzaron la campaña con el apoyo y la participación de otros países de la región. La campaña tendrá una duración de tres años.




Resaltar las condiciones de trabajo, la falta de inversión en enfermeras y en el mercado laboral, la necesidad de mejorar la educación de enfermería y la importancia de incluir a las enfermeras en la toma de decisiones de salud a nivel nacional y mundial; son parte de los resultados que esta iniciativa quiere llevar a cabo.





VIDEO DE NURSING NOW





Lord Nigel Crisp, Copresidente de Nursing Now, dijo: "En nombre de los partidarios de Nursing Now en todo el mundo, estoy encantado de darle la bienvenida a SAR La Duquesa de Cambridge como nuestro patrocinador. Nuestra campaña tiene como objetivo mejorar la salud en todo el mundo al elevar el perfil y el estado de las enfermeras en todo el mundo, influyendo en los responsables de las políticas y apoyando a las propias enfermeras a liderar, aprender y construir un movimiento global.