"Hay dos cosas infinitas: El universo y la estupidez humana. Y del Universo no estoy seguro " Albert Einstein

"Yo quisiera escribir para las enfermeras azules de la eternidad y sus ayudantes, los médicos humildes" Isla Correyero

"En los tiempos sombríos ¿se cantará también? También se cantará en los tiempos sombríos" Bertolt Brecht


miércoles, 17 de septiembre de 2014

GUÍA SOBRE VOLUNTADES ANTICIPADAS PARA PROFESIONALES SANITARIOS, PACIENTES Y USUARIOS




Los compañeros/as del proyecto de investigación sobre Testamento Vital (Proyecto de investigación, financiado por el MICINN (Der 2010-2119), han elaborado dos guías sobre las Voluntades Anticipadas para profesionales y usuarios de la sanidad. 

Investigadora Principal: Ana María Marcos del Cano
Equipo Investigador:
Dr. Benito de Castro Cid, Catedrático emérito de Filosofía del Derecho, UNED
Dr. Graciano González Arnáiz, Profesor Titular de Universidad de Ética, Universidad Complutense de Madrid
Dr. Pedro Juez Martel, Profesor Titular de Universidad de Economía, UNED
Dr. Enrique Lluch Frechina, Profesor de Economía, CEU Valencia
Dr. Victor Amaya Rico, Profesor Tutor de la UNED,
Dr. Koldo Martínez Urionabarrenetxea, Médico Adjunto del Hospital de Navarra, Máster en Bioética
Dra. Sara Montero Sánchez, Investigadora UNED
D. José Ramón Díez Rodríguez, Profesor Tutor de la UNED, DEA por la UNED
En esta Guía, los profesionales sanitarios podrán encontrar todo acerca del documento de voluntades anticipadas, en qué consiste, cómo acceder a él, cómo hay que aplicarlo, qué responsabilidades se derivan tanto de su aplicación como de la no aplicación, el papel del enfermo y el de la familia.




En esta Guía, los pacientes, y los usuarios de la sanidad en general, podrán encontrar todo acerca del documento de voluntades anticipadas, en qué consiste, cómo acceder a él, cómo se redacta, ante quien, qué responsabilidades se derivan tanto de su aplicación como de la no aplicación, el papel del enfermo y el de la familia.


Pinchar en ambas imágenes para descargar los archivos

Vamos avanzando en temas sobre la Bioética, bienvenidas las ideas que beneficien a esta disciplina. Que lo aprovechen. 




jueves, 11 de septiembre de 2014

El delito de falsedad en la documentación clínica

Tras el paro veraniego de este blog, hoy iniciamos una nueva andadura. Continuamos con las noticias de interés para los seguidores de la bioética. Que mejor manera de estar en la brecha que debatir sobre la documentación clínica ( historia clínica del paciente) y el delito que se comete cuando incluimos datos falsos. 

La importancia de la historia clínica en la relación médico–paciente es incuestionable. Laín define la historia clínica como el documento fundamental y elemental del saber médico, donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico, para obtener el diagnóstico, tratamiento y la posible curación de su enfermedad.

Dentro del contexto médico legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias, la historia clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico sino también el cumplimiento de alguno de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar, etc., convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas.(1)


En un nuevo curso del FORO SANIDAD Y DERECHO destaca un tema esencial, relativo a la falsedad en la historia clínica. La STS 1483/2014, de 10-IV, cuyo ponente el Excmo. José Ramón Soriano Soriano, confirma la condena de 3 años de prisión, multa (1440 €), y 2 años de inhabilitación especial para empleo o cargo público impuesta a un médico por la Audiencia de Oviedo.. 




¿Y si se me olvida escribir algo….?. El delito de Falsedad en la documentación clínica   

18 de septiembre de 2014, jueves, a las 16:30 horas

Aula Prof. E. Jaso del Hospital Materno Infantil La Paz
Madrid

Ponentes:

Sr. D. JOSE MANUEL MAZA MARTÍN 
Magistrado de la Sala 2º del Tribunal Supremo. 

Sr. D.  JOSE LUIS BARTHA RASERO
Jefe de Servicio Ginecología del H. La Paz de Madrid y profesor Facultad de Medicina de la UAM. 

Sr. D. JUAN MANUEL RAMOS LÓPEZ
Médico jefe del servicio de Archivos del H. U. Ramón y Cajal. 

Sr. D. MARIO CARREÑO LÓPEZ
Abogado penalista. 

Sra. Dª. MARIA ASUNCIÓN GONZALEZ DE LA VIUDA
Enfermera. Abogada y Master en responsabilidad sanitaria.



Modera: D. JOSÉ RAMÓN DÍEZ RODRÍGUEZ


(1) Jiménez Carnicero M. P., Magallón A. I., Gordillo A.. Juzgados y documentación clínica. Anales Sis San Navarra  [revista en la Internet]. 2006  Ago [citado  2014  Sep  11] ;  29(2): 253-262. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300008&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272006000300008.

miércoles, 9 de julio de 2014

Lola Montalvo o cuando la felicidad es posible

Lola Montalvo, así se llama esta compañera bloguera, escritora entusiasta y madre única. Pero también es mujer entrañable, por su corazón grande, mujer y esposa de espíritu intenso, mujer y señora de las causas eternas, mujer -en definitiva- de las que uno debe aprender. 
A Lola la conocí a través de la red, del mundo de los blogs y el 2.0, pero no más de dos meses tuve la oportunidad de coincidir en una mesa de debate. Si esta mujer es excepcional a través de la web, en persona...ni te cuento.

Pero este elogio, no estéril, es debido a que hace unos días tuve la ocasión de saber que pudo donar uno de sus riñones a una persona de su entorno querido. Admirable su fortaleza para dar este paso, para algunos puede ser una tortura. El amor se impone, la necesidad igual, pero lo primero gana por mayoría absoluta. Como diría Ismael Serrano: "...últimamente me enamoró de mujeres comprometidas", "..de un tiempo a esta parte me cuesta tanto olvidarte". 

Esto no sucedió en agosto, tan solo hace unas semanas, creo que en junio. Aunque que más da la fecha, o sí es importante. No lo sé. Lo que si es cierto que esos días habrán sido, a buen seguro, de una intensidad extrema. Pero como dice el refranero: lo que bien empieza bien acaba. Esperando que todo llegue a buen puerto. El verano es época de felicidad, ya vendrá el frío invierno. Un buen paseo cogidos de la mano...que bien os sentará. El verano es tiempo para compartir, es tiempo de alegrías. O no.

Cuando leí en la red esta noticia sentí un pellizco en el alma. Donar una parte tuya para dar vida a otra persona: me sonrojo. Yo no sabría como comportarme, posiblemente haría lo mismo pero  que golpe en la línea de flotación de este barco llamado vida. Miedo, pánico, o coraje. Esa sensación podría ser la del pellizco. Revolotean las mas finas mariposas.

No crean que esto sucede de una día para otro, nada de nada. Habría que bucear en el mundo de esta enfermera y rescatar -a través del pasado- su andanzas con los pacientes con enfermedad renal crónica. Su hermana de compañía fue durante un tiempo la hemodiálisis, convivió con la insuficiencia renal durante largo tiempo. Esta vallecana incansable sabe lo que es estar "a pie de cama".

Pero un día tenía que pasar, si el futuro es incierto se debe de dar un paso adelante, un paso esperanzador, un paso lleno de amor, como agua de vida. Y ese día llegó, lleno y pleno de ilusión, mirando el futuro con ganas de triunfar. Como dice un amigo mio, "cuando el camino se pone duro, sólo los duros quedan en el camino". Esto es lo que le ha acontecido a nuestra Lola. Nada mejor que dar una parte de tí para llenar de vida otra.

Gracias Lola, por tu culpa, por tu culpita, hoy quiero más a los míos. No sabemos a veces lo que tenemos. Gracias por demostrar sacrificio, entereza y ganas de dar vida. A buen seguro seré una de esas personas que donará algún órgano. Ya sabes que en esta entrada hay mucho de ti, y tu lo sabes. Besos.



viernes, 4 de julio de 2014

Número 41 de la revista EIDON

La revista EIDON publica un nuevo número centrado en el menor maduro y la bioética global.


Además de la capacidad y evaluación del menor adulto, el número 41 de EIDON se centra en la 'bioética global', un concepto que engloba el papel de la bioética en cuanto a la educación en autonomía, responsabilidad y deliberación de las personas. Según el Prof. Gracia, “con los criterios meramente convencionales, perfectamente compatibles con el concepto jurídico de capacidad, no parece que podamos evitar el subdesarrollo de los países del llamado Tercer Mundo, ni tampoco parar el deterioro del medio ambiente, ni asegurar un futuro igual o mejor que el nuestro a las futuras generaciones”.

La revista incluye una entrevista con Henk ten Have, catedrático del McAnulty College y del Graduate School of Liberal Arts y director del Center for Healthcare Ethics de la Universidad de Duquesne, en Pennsylvania, y recopila cuatro volúmenes del Handbook of Global Bioethics que reflexionan sobre el espacio que corresponde a la ética en la vida de los seres humanos.


Para Pablo Simón, la evaluación de la capacidad de las personas para tomar decisiones que sean expresión de su autonomía moral es posiblemente una de las cuestiones más complejas de la bioética clínica. Evaluar su capacidad con herramientas es una parte importante de este proceso, pero no es la única y a veces ni siquiera la decisiva. Lo adecuado es ser prudente a la hora de ponderar la participación de los menores en la toma de decisiones y hacer planteamientos integrales y personalizados que tengan en cuentan todos los elementos que caracterizan las decisiones de las personas como autónomas. (resumen)

Para Tirso Ventura y col. la evaluación de la capacidad mental debe ser prudencial y razonada, valorando las circunstancias del caso, la historia clínica anterior, la psicopatología actual, el apoyo familiar y social, los valores del paciente y las consecuencias previsibles de la decisión a tomar. En determinados casos puede ser útil el empleo de una entrevista semi-estructurada que revise las habilidades para tomar decisiones. Por todo ello, el empleo del método deliberativo puede ser de gran ayuda para valorar cada caso concreto. (resumen)

Para Francisco Oliva, el menor maduro es un sujeto dotado de la suficiente capacidad natural para entender y querer los actos jurídicos que lleva a cabo. Por ello, existe una tendencia generalizada a reconocerle capacidad de obrar progresiva, especialmente en todo lo que concierne al ejercicio de los derechos de la personalidad. El Derecho español toma en consideración la categoría del menor maduro de forma dispersa y heterogénea, otorgándole capacidad para actuar en función de la edad o del grado de madurez concreto. El presente estudio explicará el régimen jurídico contemporáneo de la minoría de edad y expondrá los diferentes supuestos en los cuales el Código civil y otras leyes especiales reconocen capacidad de obrar al menor de edad, prestando especial atención al derecho al consentimiento informado del menor maduro en el ámbito sanitario. (resumen)
Para más detalles de la revista EIDON pincha aquí.

martes, 24 de junio de 2014

De la dignidad humana y la bioética

Existe una palabra clave, utilizada por expertos en bioética, filósofos y juristas, esta es la palabra dignidad. El término aparece en el título de la Convención de Estrasburgo ("Convención para la tutela de los derechos del hombre y la dignidad del ser humano") y en el Preámbulo de la misma está repetida al menos tres veces, de manera que parece lícito elevarla al papel de único, posible, y auténtico fundamento de una bioética europea. Así empieza la ponencia de Francesco D'Agostino, en el Congreso Internacional de Bioética de 1999. La dignidad es un concepto imprescindible e indispensable para pensar en bioética.

La noción de “dignidad humana” se vincula con el “respeto incondicionado que merece todo individuo en razón de su mera condición humana, es decir, independientemente de cualquier característica o aptitud particular que pudiera poseer”. Para Kant, es “algo que se ubica por encima de todo precio y, por lo tanto, no admite nada equivalente”; mientras las cosas tienen “precio”, las personas tienen “dignidad”.

No tiene nada de nuevo enfrentar estas ideas, dignidad y bioética. Gilbert Hottois (2) en su artículo “Dignidad humana y bioética. Un enfoque filosófico crítico”, nos aclara su significado y alcance filosófico. Parece ser, que el uso del concepto de dignidad en lo que se refiere a argumentos bioéticos, está lejos de ser universalmente entendido. Como ejemplo, la dignidad no tiene cabida en el principialismo, según este autor. Recuerda que en el libro de BEAUCHAMP T. L. et CHILDRESS J.F, Principles of Biomedical Ethics, solo menciona en dos ocasiones el término “dignidad” y una de ellas para subrayar su carácter ambiguo.

Para algunos expertos, la dignidad es fundamento imprescindible de la bioética; para otros es el signo de una calidad de vida. Para Francisco Javier León, la persona humana no es, por tanto, valiosa por lo que "tiene", sino por lo que" es". Es fundamental, por ello, desarrollar toda una antropología de la dignidad humana, que la establezca en el lugar primordial, de finalidad, respecto al conocimiento científico y técnico, por una parte, y respecto a toda legislación en materia de Bioética, por otra.

También, otros, creen que la dignidad pasa por ser un problema en y para la bioética. La investigadora Monique Pyrrho, cree que la dignidad humana se ha convertido en un problema. No sólo desde el punto de vista práctico, político y social, como un principio para definir o para alcanzar en las más diferentes situaciones en que la humanidad encuentra sus límites, sino especialmente en la definición filosófica y bioética y en su operacionalidad como concepto. Apunta a que fue presentada como un concepto “inútil”. Recuerda que el editorial de Ruth Macklin en el British Medical Journal, con el título de "Dignidad es un concepto inútil", suscitó mucha polémica y diversas reacciones. Discurriendo sobre la posibilidad de una perfecta sustitución de la dignidad por otro concepto más útil y operacional -la autonomía-, sin pérdida significativa, esa autora cuestiona cómo el uso basado en el impacto emocional de un concepto tan vago e impreciso podría contribuir para discusiones importantes en bioética.

Afortunadamente, la inmensa mayoría de los que estudiamos los valores y principios de la bioética, acusamos de un recelo ante voceros sin causa definida. No cabe la menor duda de que la bioética necesita de la dignidad para ser lo que es.

Aconsejaría la lectura del Cuaderno: La dignidad humana. Filosofía, bioética y derechos humanos, editado por la Dirección Nacional de Atención a Grupos en Situación de Vulnerabilidad dependiente de la Subsecretaría de Protección de Derechos Humanos de la Secretaría de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de Argentina. Especial mención al artículo del Dr. Juan Carlos Tealdi, Director del Programa de Bioética del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires.

Como verán queda mucho por aprender. Se debe seguir apoyando la dignidad del ser humano en todos los campos, es base fundamental de la bioética.






Bibliografía consultada:

F. D'AgostinoLa dignidad humana, tema bioético. Disponible en: http://www.unav.es/cdb/uncib1b.html

Gilbert Hottois. Dignidad humana y bioética. Un enfoque filosófico crítico. Revista Colombiana de Bioética, vol. 4, núm. 2, junio-diciembre, 2009, pp. 53-83. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=189214316003
Francisco Javier León. DIGNIDAD HUMANA, LIBERTAD Y BIOÉTICA.  Disponible en:
Pyrrho Monique, Cornelli Gabriele, Garrafa Volnei. DIGNIDAD HUMANA: RECONOCIMIENTO Y OPERACIONALIZACIÓN DEL CONCEPTO. Acta bioeth.  [revista en la Internet]. 2009  [citado  2014  Jun  24] ;  15( 1 ): 65-69. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2009000100008&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2009000100008.
Macklin R. Dignity is a useless concept. British Medical Journal 2003; 327(7429): 1419-1420.  Disponible en: http://www.bmj.com/content/327/7429/1419?page=1&tab=responses
La dignidad humana. Filosofía, bioética y derechos humanos. 1ª edición: junio de 2010. Buenos Aires. Área de Publicaciones de la Secretaría de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la Nación. Disponible en: http://www.conabip.gob.ar/sites/default/files/la_dignidad_humana__filosofia__bioetica_y_derechos_humanos.pdf