domingo, 23 de diciembre de 2018

#NaceRedPAL



El pasado 18 de diciembre en la Escuela Andaluza de Salud Pública tuvo lugar la presentación y nacimiento de la Red De Cuidados Paliativos, con el título:
I Encuentro: “Cuidados Paliativos: Ensanchando la vida”

Según aparece en la página web, "La RedPAL es un proyecto del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos. REdPAL quiere ser un espacio de encuentro entre profesionales, pacientes-familias y asociaciones-voluntariado. Nace como una oportunidad de contribuir a la mejora de la atención integral que se presta en Cuidados Paliativos en Andalucía, con la pretensión de mejorar la comunicación, la formación, el intercambio de experiencias e información y la participación en torno a los Cuidados Paliativos"



En el espacio en Red tenéis acceso a un espacio para cada colectivo. 
Os invito a que entréis en la web, y si es posible incluiros en la red. Un saludo bioético.





jueves, 20 de diciembre de 2018

martes, 4 de diciembre de 2018

TALLER sobre Esclerosis Lateral Amiotrófica

TALLER
Esclerosis Lateral Amiotrófica




Durante el día de hoy pudimos seguir y aprender en el Taller sobre ELA que se realizó en el salón de actos del Hospital Universitario Puerta del Mar. 

Inició la introducción a este taller la psicóloga Patricia García Luna, profesional vinculada a la asociación de ELA_Andalucía. Posee una amplia experiencia para ayudar a pacientes y familiares a:
• Desarrollar nuevos recursos para hacer frente a las circunstancias.
• Mejorar tu estado de ánimo y tu calidad de vida.
• Facilitar el manejo de las emociones derivadas del diagnóstico, revisiones…
• Desarrollar estrategias para mejorar la comunicación con tu familia y con el personal sanitario.
El desgaste emocional es otro parámetro a analizar

Parte de los problemas que se derivan de la enfermedad del paciente se encuentra en la soledad del cuidador/a. Suele encontrarse con una situación de difícil solución, aún cuando sean cuidadoras experimentadas. Estar solos con sus familiares les crea una vivencia de soledad importante.











Pudimos aprender como manejar los cuidados que conlleva un paciente con ELA de la mano de Inmaculada de la Cruz, enfermera de la Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliarios del Hospital Puerta del Mar. 



Ideas básicas para los cuidados de enfermería en domicilio.

Cuidados de la PEG (Gastrostomía Endoscópica Percutánea) como medio de alimentación o nutrición de los pacientes cuando ya no es posible la alimentación oral, o no está indicada la sonda nasogástrica. 


Los cuidados de la traqueostomia también fue parte de la disertación de nuestra compañera.

La tercera parte del Taller corrió a cargo de Javier Oncala Manzano, donde aprendimos a realizar primeros auxilios a cualquier ciudadano en general y pacientes con ELA en particular.





lunes, 26 de noviembre de 2018

Cuidados paliativos en Enfermedad Renal Crónica Avanzada



En el artículo científico de R. ALCÁZAR ARROYO, L. ORTE MARTÍNEZ, A. OTERO GONZÁLEZ, sobre la Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA),  incluye lo que representa, al igual que otras enfermedades crónicas, un importante problema de salud pública, tanto por su elevada incidencia y prevalencia, como por su importante morbi-mortalidad y coste socioeconómico. La detección precoz y la remisión adecuada a Nefrología de los pacientes con ERCA mejora la morbilidad a largo plazo y disminuye los costes tanto para el paciente como para el sistema sanitario (Fuerza de Recomendación B); pero cuando no exista posibilidad de mejorar el estado nos preguntamos: ¿que podemos hacer?

No cabe la menor duda que la derivación a una unidad de cuidados paliativos es la mejor alternativa, ya que el tratamiento renal conservador es una opción de tratamiento más de la ERCA, sobre todo para pacientes ancianos con factores de mal pronóstico, elevada comorbilidad y mal estado funcional. Siempre tiene que ir acompañado de un programa de cuidados paliativos renales que asegure la calidad y la continuidad en los cuidados. También es necesario para pacientes en diálisis con criterios de retirada de terapia renal sustitutiva. Así lo refleja en su resumen del estudio Cuidados paliativos en la enfermedad renal crónica de ROSA SÁNCHEZ HERNÁNDEZROCÍO ZAMORA GONZÁLEZ-MARIÑOLAURA RODRÍGUEZ-OSORIO JIMÉNEZ


http://www.secpal.com/Documentos/Blog/AAFF_cuidados_paliativos_color_A.pdf?fbclid=IwAR2Bc_UCkRXAagWhoOkmLTOP4i67TqfWfWXLb7uXHFU4lrlDRYt5rlGebN0


De todo ello se hace eco la Sociedad Española de Cuidados Paliativos que junto a la Sociedad Española de Nefrología han editado una guía de Cuidados Paliativos en Enfermedad Renal Crónica Avanzada. 
Como indica en su prólogo:
Los avances en nefrología han permitido mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia de personas con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), si bien, los diversos tipos de tratamientos renal sustitutivos utilizados no están exentos de complicaciones que, en determinados momentos puede suponer incluso un deterioro de esa calidad de vida que haga replantear su retirada, decisión altamente difícil.
Y sigue en la idea clave de este libro apuntando que:
Uno de los retos más relevantes en los momentos actuales consiste en cómo y en qué momento insertar la mirada o visión paliativa de los pacientes con ERCA. Anticipar la mirada paliativa supone adoptar una actitud y aptitud transversal y sistémica que, para desarrollarse adecuadamente ,requiere de estrategias formativas, de gestión del cambio y de integración asistencial de hondo calado profesional, cultural y organizativo.
Dejo en esta entrada la iniciativa de estas sociedades científicas, un encuentro necesario para el bien común de los pacientes.

Saludos bioéticos, 

lunes, 29 de octubre de 2018

1ª Jornada Regional Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía




El pasado 26 de octubre tuvo lugar en el Hospital Reina Sofía de Córdoba la Jornada Regional Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía.


Como referencia cabe destacar que en nuestra comunidad autónoma se han realizado un total de 39.361 documentos de voluntades anticipadas, donde cerca del 60% son mujeres. El reconocimiento de este derecho está regulado por la Ley de Declaración de Voluntad Vital Anticipada en 2003 y materializado con la puesta en marcha del Registro de Voluntades Anticipadas en 2004. 







En concreto, en lo que va de año, se han registrado 2.364 inscripciones. En la actualidad el 80% de los municipios andaluces disponen de un punto de registro a menos de 30 minutos.
La importancia de realizar este tipo de documento es una acción que facilita la toma de decisiones a los profesionales respecto al paciente en el final de la vida; además de evitar problemas familiares que pudieran existir.



Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada.




martes, 3 de julio de 2018

Calidad en cuidados paliativos



La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Pamplona es la primera de esta especialidad en España que recibe el informe favorable que acredita su cualificación y especificidad en su labor asistencial en cuidados paliativos. 

La unidad fue creada en 1991, siendo una de las pioneras en España. Cuenta actualmente con una unidad hospitalaria específica en Pamplona, tres equipos de atención domiciliaria (médico + enfermera), un equipo de soporte de Atención Psicosocial (dentro del programa La Caixa) formado por 3 psicólogas, la Unidad Asistencial de Tudela (polivalente) y el servicio de pastoral. El equipo trabaja de forma multidisciplinar para atender al paciente y a la familia en las necesidades físicas, psicológicas y espirituales en una situación tan compleja como es el final de la vida. De este modo, dan cobertura a la totalidad del Programa de Cuidados Paliativos de la Comunidad Foral de Navarra de forma coordinada con el Servicio Navarro de Salud - Osasunbide.

La Fundación NewHealth, es una entidad reconocida internacionalmente en la implementación de programas de cuidados paliativos, y la única a nivel nacional que tiene un sello propio de calidad (NEWPALEX®).

La Fundación promueve la mejora asistencial y el alivio del sufrimiento de la enfermedad avanzada con el desarrollo y la extensión de los Cuidados Paliativos.
New Health Foundation y sus profesionales integrantes, vienen trabajando desde hace más de 13 años en la organización, implementación y evaluación de recursos y programas de cuidados paliativos. 

La Certificación NEWPALEX® se obtiene mediante el cumplimiento en la organización de una serie de estándares que han sido recopilados del consenso de profesionales expertos en gestión y organización de recursos y programas de cuidados paliativos y de estándares reconocidos por organizaciones internacionales de prestigio. Con el objetivo de avalar el cumplimiento del Método NEWPALEX® el proceso se adapta a los distintos recursos y programas de Cuidados Paliativos.



martes, 26 de junio de 2018

Retazos periodísticos bioéticos


Una encuesta realizada en España revela que esta es la principal inquietud biomédica en el manejo asistencial. Los problemas éticos en el final de la vida son los que más preocupan desde el punto de vista ético. Además de la encuesta realizada a médicos internistas de toda España para conocer sus principales preocupaciones sobre los problemas éticos en su práctica clínica diaria, también se ha realizado un estudio que se centra en el manejo y tratamiento que ofrecen los internistas en los problemas al final de la vida, tanto de la limitación del esfuerzo como de los cuidados paliativos.

Por otra parte, la Comunidad Autónoma Asturiana tiene una Ley de Muerte Digna. En la norma no entra en la eutanasia o el suicidio asistido por tratarse de prácticas cuya regulación compete "al ámbito estatal". El Consejero calificó la norma como "garantista" y destacó que "amplía los derechos de las personas en uno de los momentos de máxima vulnerabilidad" A destacar el artículo 13, donde se indica que "toda persona que padezca una enfermedad grave, irreversible y de pronóstico mortal, que se encuentre en situación terminal o de agonía, tiene derecho al alivio del sufrimiento mediante cuidados paliativos".

Con la eutanasia y su posible, más que probable, legislación a través del gobierno socialista; no faltan voces que, de un lado, lo consideren inoportuno y antimoral. Así lo reflejan las declaraciones dell portavoz de la Conferencia Episcopal española, José María Gil Tamayo ha señalado que “la proposición de ley del PSOE sobre la regulación de la eutanasia es todo un monumento a la insolidaridad y al descarte humano, que promueve un falso derecho, además de un corredor de la muerte que se pretende introducir en la sociedad española de una manera artificiosa. No hay derecho a esta terrible pretensión de la legalización del suicidio en España, que es lo que es en toda regla. Por otro lado, lo hay que consideran esta despenalización un arte de “calco” de unos sobre otros. Algunos dirigentes creen que la propuesta del PSOE es como la de Unidos Podemos pero: I) más conservadora (en supuestos de eutanasia y en trámites para ello). II) con una exposición de motivos muy floja (términos como "eutanasia activa" están desfasadísimos) III) Estructura de la ley es calcada. (Leído en twitter de @javierpadillab)

También Les Corts Valencianes han dado luz verde a la norma para regular el ejercicio de los derechos de la persona en el proceso final de su vida. Otra comunidad autónoma que se suma a la del resto del Estado legislando sobre Muerte Digna.  Regula el ejercicio de los derechos de la persona en el proceso final de su vida para garantizar el respeto a su dignidad y autonomía, a la expresión de sus deseos y valores, a su voluntad, dentro del marco legal, y velar por la calidad de su vida durante ese proceso.


Suma y sigue…esto apunta maneras.

domingo, 15 de abril de 2018

Final de la vida en el siglo XXI. Cuidados paliativos.



El pasado sábado día 7 de abril, tuve la oportunidad de estar en una mesa redonda con dos compañeros de trabajo, invitados por el comité organizador del II Congreso Intersanitario de Andalucía, donde pude compartir experiencias con el Dr. Fernando Carmona, médico paliativista del Hospital Universitario Puerta del Mar; y de Ana Cruz, psicóloga de la Asociación Española Contra el Cáncer de Cádiz. Traté de dar unas pinceladas sobre lo que significan los cuidados paliativos frente a otros usos sanitarios, como puede ser la eutanasia.

Por un lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la eutanasia como aquella “acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”. Esta definición resalta la intención del acto médico, es decir, el querer provocar voluntariamente la muerte del otro. Por otro, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos (CP) como «el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales»

Si nos remitimos a la historia, desde el paleolítico medio ya se tenia conciencia de la propia muerte: enterramientos de cadáveres. A medida que avanzamos en el tiempo y desde la Edad Media, se toma los que hoy conocemos como cuidados paliativos, a través de grupos religiosos. No obstante, en el siglo XIX se abren lugares para pacientes terminales y moribundos (1), desde Francia (Lyon) hasta Irlanda (Dublín) terminando en Inglaterra (Londres) donde aparece el nombre de hospice de la mano de Cicely Saunders: inicia en el pasado siglo el movimiento hospice
El Código de Ética y Deontología Médica español (artículo 28.1) señala: 
El médico nunca provocará intencionalmente la muerte de un paciente ni por propia decisión ni  cuando el enfermo o sus allegados lo soliciten, (...). La eutanasia u "homicidio por  compasión" es contraria a la ética médica. 

Y, el Código Deontológico de la Enfermería Española (artículo 18)

Ante un enfermo terminal, la Enfermera/o, consciente de la alta calidad profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el final de su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus sufrimientos. También proporcionará a la familia la ayuda necesaria para que puedan afrontar la muerte, cuando ésta ya no pueda evitarse.

   “La diferencia entre sedación paliativa y eutanasia viene determinada por la intención, el procedimiento y el resultado”  
Acorde con los cuidados paliativos me gustaría definir la sedación paliativa que es una disminución deliberada de la consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la administración de los fármacos indicados y a las dosis proporcionadas, con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado por uno o más síntomas refractarios, que son aquellos que no pueden ser adecuadamente controlados con los tratamientos disponibles, aplicados por los médicos expertos, en un plazo de tiempo razonable. En nuestro entorno esta tipo de sedación no llega a más del 25 % de los pacientes.

Ya que los congresistas eran estudiantes de distintas disciplinas, de salud, creo que fue interesante destacar un estudio del año 2013 (2) sobre la opinión de los universitarios sobre el final de la vida. Entre las conclusiones se destacaba las siguientes:

1.La información y el conocimiento de la población joven sobre los documentos de últimas voluntades son escasos y sería interesante trabajar sobre este aspecto. 2. Los universitarios dan mucha importancia a la información de su proceso, la correcta comunicación con profesionales y familiares (miedos, reticencias, valores...), defienden la aplicación de unos correctos cuidados paliativos y que éstos se procuren en su domicilio mientras pueda ser factible. 3. Se debe incidir en la diferencia entre limitación del esfuerzo terapéutico (eutanasia pasiva) y eutanasia activa. 4. Por consiguiente, los jóvenes demandan información y demuestran estar interesados en las cuestiones relacionadas con el final de la vida


Para Álvaro Gándara, ex-presidente de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), los cuidados paliativos son "fuente de ahorro para el sistema sanitario"
España suspende en cobertura, recursos humanos y formación para afrontar con calidad el fin al de la vida.
Psicólogos y trabajadores social solo representan el 25 % de los profesionales en cuidados paliativos.



Para terminar hacer hincapié en que los cuidados paliativos se trata más la biografía del paciente que su biología, se trata de cuidar más que de curar, y cuando no podemos cuidar al menos acompañar. Una fotografía inspira estas frases.
Fotografía de VICTOR CERÓN en la revista FANZINE Nuestra Enfermería
https://www.nuestraenfermeria.es/reinsurreccion-fanzinenfermeria-abril-2018/
Saludos bioéticos,


(1) Historia cultural de los cuidados paliativos en las sociedades primitivas: revisión integrativa. José Siles González, María del Carmen Solano Ruiz. Rev Esc Enferm USP 2012; 46(4):1015-22

(2) Cucalón-Arenal José Manuel, Marín-Ibáñez Alejandro, Cía-Gómez Pedro, Blay-Cortés María Guadalupe. Opinión de los universitarios sobre los cuidados al final de la vida. FEM (Ed. impresa)  [Internet]. 2013  Sep ;16( 3 ): 181-186. 

domingo, 1 de abril de 2018

DAÑOS POR MEDICAMENTOS: ANÁLISIS LEGAL Y JURISPRUDENCIAL





Os informo de la nueva sesión del Foro de Derecho Sanitario que se celebrará el día 26 de abril (jueves)  a las 16.30 h. en el Hospital la Paz, con la temática:


DAÑOS POR MEDICAMENTOS: 
ANÁLISIS LEGAL Y JURISPRUDENCIAL



En esta sesión se verán varios casos judicializados y controvertidos iniciados con motivo de supuestos daños sufridos como consecuencia del uso de medicamentos. Se conocerá la regulación sobre aprobación de nuevos medicamentos, uso compasivo y el proceso de comunicación de sucesos adversos, entre otras materias.

Conoceremos la interpretación que realiza cada uno de nuestro ponentes sobre las sentencias recaídas, el proceso judicial asociado y el futuro próximo de cara a nuevos expedientes.

Nos acompañaran a esta sesión los siguientes expertos: 

Dr. D. Antonio Piga Rivero. Médico Forense.  Profesor Titular de Medicina Legal y Forense, Toxicología, Legislación Sanitaria y Bioética en la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid) responsable de becas para formación de personal sanitario en la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Europa. Coautor de diversos libros: Agreal (Veraliprida) ante los tribunales, y El caso Agreal (Veraliprida): Responsabilidad por daños por medicamentos.

Dª Teresa Alfonso Galán. Farmacéutica. Profesora de Medicina Legal en la Universidad de Alcalá de Henares. Miembro de la Comisión de Deontología del Colegio de Farmacéuticos de Madrid. Autora de diversos libros: Ética de la industria farmacéutica en un mundo globalizado, Los ensayos clínicos y las normas de investigación y Talidomida, de nuevo ante los Tribunales.

D. Juan Gillard. Abogado especializado en Derecho Sanitario y Farmacéutico. Director del Departamento de Derecho Público y Sanitario del Despacho Sánchez de León Abogados. Defensa Letrada en España de Empresas Farmacéuticas.

D. Iñigo Barreda Cabanillas. Periodista y Graduado Social especializado en Derecho Laboral Sanitario. Director de Actualidad de Derecho Sanitario. Presidente del Instituto de Fomento Sanitario. Editor de Lex Sanitas. Promotor de Forem Salud. Director de Congreso de Recursos Humanos en la Sanidad, los Congresos del Instituto de Fomento Sanitario de Gestión Sanitaria y de Responsabilidad Sanitaria.

D. Francisco Almodovar Navalón. Abogado especializado en Derecho Sanitario y Farmacéutico. Cofundador del Bufete Almodóvar & Jara. Responsable de Gestión y Desarrollo del Bufete RAM (Reacciones Adversas a los Medicamentos). Colaborador de European Pharmaceutical Law Group y Foro Iberoamericano Ciudadanos y Salud. Coautor de varios artículos legales relacionados con derechos en salud. Representante de España ante el Consejo de Europa para derechos en salud de la infancia (2009).

Estas sesiones formativas están dirigidas a profesionales del Derecho y/o la Sanidad (pública/privada) en todas sus categorías.

Fuente: 

Foro SANIDAD Y DERECHO

domingo, 4 de marzo de 2018

“Nursing Now”





El 27 de febrero de 2018, la Organización Panamericana de la Salud se unió al lanzamiento de la campaña mundial “Nursing Now” para concienciar sobre el estado de la enfermería en la región de las Américas y en todo el mundo.  Se lanzó en Londres, Ginebra, luego se lanzará en Kampala, Chapel Hill y otras ciudades. En la región de las Américas, Estados Unidos y Jamaica lanzaron la campaña con el apoyo y la participación de otros países de la región. La campaña tendrá una duración de tres años.




Resaltar las condiciones de trabajo, la falta de inversión en enfermeras y en el mercado laboral, la necesidad de mejorar la educación de enfermería y la importancia de incluir a las enfermeras en la toma de decisiones de salud a nivel nacional y mundial; son parte de los resultados que esta iniciativa quiere llevar a cabo.





VIDEO DE NURSING NOW





Lord Nigel Crisp, Copresidente de Nursing Now, dijo: "En nombre de los partidarios de Nursing Now en todo el mundo, estoy encantado de darle la bienvenida a SAR La Duquesa de Cambridge como nuestro patrocinador. Nuestra campaña tiene como objetivo mejorar la salud en todo el mundo al elevar el perfil y el estado de las enfermeras en todo el mundo, influyendo en los responsables de las políticas y apoyando a las propias enfermeras a liderar, aprender y construir un movimiento global. 




jueves, 22 de febrero de 2018

Voluntades anticipadas, cuidados paliativos y otras historias



La Comunidad Valenciana podrá tener una regulación sobre la Ley de Muerte Digna, se suma de esta forma a la legislación que otras comunidades ya han realizado. Ahora mismo se encuentra en la fase de participación ciudadana. 
Entre las principales medidas se encuentra la llamada Planificación anticipada de decisiones (PAD), donde “toda persona tiene derecho a planificar la atención futura” conjuntamente con el personal que le atiende habitualmente. De esta forma, los pacientes podrán formar parte de la toma de decisiones, un proceso en el que pueden intervenir también familiares o representantes si así lo desea la persona. Se trata, en definitiva, de un avance en la atención integral en cuidados paliativos. También se regula el llamado derecho al alivio del dolor y el sufrimiento, en los casos de enfermedad terminal. Para asegurar el confort e intimidad que requieren la persona y los acompañantes, las instituciones y centros deberán garantizar a la persona afectada una habitación de uso individual.


La Dra. Cecily Saunders, fundadora de los cuidados paliativos modernos, definió como Dolor Total al dolor atraviesa todas las dimensiones de la persona enferma. Se necesita un abordaje integral para poder aliviarlo. La vivencia y la intensidad del dolor en las enfermedades terminales son el producto de la interrelación de factores no sólo físicos, sino también psicológicos, espirituales, sociales, y económicos en la vida del paciente. El alivio del dolor tanto durante el proceso de la enfermedad avanzada e incluso al final, es posible y depende de todos. No depende solamente de los equipos de Cuidados Paliativos, sino de toda la sociedad, de las políticas sanitarias y de la formación de los futuros profesionales médicos, enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales y todos los que puedan estar en contacto con estas personas enfermas: adultos o niños, capacitados o no, acompañados o en soledad.

No cabe la menor duda que legislar a favor de que los últimos días del ciudadano sean lo más confortables posibles, es parte de la responsabilidad del legislador; pero, además, en necesario que las leyes estén llenas de un bien común como es el de evitar el sufrimiento y dolor. Esto no es solo parte del trabajo del profesional, también del que dispone del derecho positivo. 


martes, 9 de enero de 2018

Eutanasia y cuidados paliativos ¿dos caras de la misma moneda?

El debate sobre la eutanasia con relación a la asistencia de pacientes terminales sigue vivo después de casi tres décadas: desde 1971 en que el caso de Ana Karen Quinan, joven en coma tras la ingesta masiva de barbitúricos, y que se considera el "primer paso para formar una opinión favorable a la eutanasia"

Para el doctor Marcos Gómez Sancho los cuidados paliativos son un modelo de atención encaminado a dar respuesta a las múltiples necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente y sus familiares cuando esta persona no responde a los tratamientos curativos disponibles y se espera su muerte en un plazo más o menos breve.


Para este médico que dejo la anestesiología para dedicarse a los cuidados paliativos, la eutanasia vinculada con los cuidados paliativos es una malinterpretación de unos grupos que promueven especialmente su despenalización.
Cuando la sedación está indicada y existe consentimiento, el médico tiene la obligación de aplicarla. Se debe afirmar con claridad que cuando existe una adecuada indicación para la sedación, la objeción de conciencia no tiene cabida, como tampoco sería posible objetar ante cualquier otro tratamiento correctamente indicado.

La diferencia entre la sedación paliativa y la eutanasia es nítida y viene determinada por la intención, el procedimiento y el resultado. En la sedación se busca disminuir el nivel de consciencia, con la dosis mínima necesaria de fármacos, para evitar que el paciente perciba el síntoma refractario. En la eutanasia se busca deliberadamente la muerte anticipada tras la administración de fármacos a dosis letales, para terminar con el sufrimiento del paciente.

La sedación paliativa pasa a ser una alternativa ante la eutanasia cuando el proceso de la muerte esta cercana. Aunque ambos métodos se basan en técnicas similares, la eutanasia tiene como fin último el fallecimiento del paciente, mientras que la sedación sólo busca aliviar el sufrimiento físico.

Otras voces como la asociación Derecho a Morir dignamente, declara que se debe promover el derecho de toda persona a disponer con libertad de su cuerpo y de su vida, y a elegir libre y legalmente el momento y los medios para finalizarla, y defender el derecho de los enfermos terminales e irreversibles a, llegado el momento, morir pacíficamente y sin sufrimientos, si éste es su deseo expreso.

Seguimos a pie de cama...cuidando.